Начало в статье «Почему иногда аутизм путают с шизофренией?»
МКБ - это международный классификатор болезней. МКБ регулируется всемирной организацией здравоохранения и вводится в каждой стране по внутренней готовности. ВОЗ давно разработала МКБ-11 и рекомендует пользоваться им, но далеко не все страны перешли на него. И имеются веские причины на это. Дело в том, что в МКБ-11 многие патологии, связанные со сменой пола, выведены за рамки психических заболеваний. Теперь это становится нормой. И, к сожалению, по этой причине Россия не может перейти на 11-й стандарт. Хотя классификация аутизма в нем намного удобнее, чем в 10-й версии. США действуют независимо от ВОЗ - всему миру предлагается стандарт МКБ, а сами американцы пользуются внутренним стандартом. Он у них называется DSM. Они перешли на ДСМ-5, который по описанию аутизма соответствует МКБ-11. В чем отличия МКБ-11 от МКБ-10? В МКб-10 накопились исторически сложившиеся разновидности аутизма, которые сейчас уже не актуальны. Там отдельно есть ранний детский аутизм, есть атипичный аутизм, синдром Аспергера, есть гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, есть и другие дезинтегративные расстройства. И каждое из них имеет ещё подкоды.
F84.0 Детский аутизм
F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга
F84.02 Детский аутизм вследствие других причин
F84.1 Атипичный аутизм
F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью
F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
F84.5 Синдром Аспергера
F84.8 Другие общие расстройства развития
F84.9 Общее расстройство развития, неуточненное
В МКБ-11 упразднили все дополнительные названия и оставили только общее: расстройство аутистического спектра. И чтобы определить степень проявлений аутизма используется 2 дополнительных параметра: мышление и речь.
Дети с гипотетическим диагнозом 6А02.0, это РАС без нарушений интеллекта и речи, обычно за диагнозом не приходят. Хотя при этом у них есть оба диагностических критерия - дефициты в социальной сфере и зацикленности или стереотипии в поведении. Их родители не стремятся получать диагноз и переходить в статус детей с ОВЗ. Это дети, которым будет тяжело в школе, но при хорошо организованной среде они могут достаточно легко адаптироваться ко взрослой жизни. И иногда, при более тесном контакте со взрослыми, которые имеют гипотетический диагноз РАС без нарушений интеллекта и речи, мы просто говорим про такого человека - «человек с тараканами». И только специалист знает, почему нам так кажется.
А как выглядят дети с нарушениями интеллекта? Это же тоже некий континуум. Например, на приеме у психиатра такой ребёнок направляется на прохождение теста Векслера. И по результатам происхождения у ребёнка набирается какое-то количество баллов. Например, 90 баллов - это ещё нижняя граница нормы, а вот 89 - верхняя граница сниженного интеллекта. Тест Векслера состоит из разных субтестов. Один из них, общая осведомлённость, там 30 вопросов расположенных по мере усложнения. И если первый вопрос: сколько у тебя ушей, то 15-й уже требует от ребёнка ответа на вопрос «Почему нефть или масло плавают на поверхности воды?» К этому тесту можно подготовиться и выучить ответы, вопросы не меняются с середины 20 века, а последняя русская адаптация была в 1992 году. Единственный вопрос: кому нужно завысить показатели теста Векслера?